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RSV与HMPV别混淆！从症状到流行季，儿童呼吸道病毒精准识别攻略

发布时间：

2025-11-27

研究背景

儿童急性呼吸道感染中，有两种 “亲缘相近” 的病毒最容易让人混淆：呼吸道合胞病毒（RSV）和人偏肺病毒（HMPV）。它们同属Pneumoviridae family，症状相似，但从美国7家儿科医院2016-2020年的前瞻性监测数据（覆盖 8605 名患儿）来看，两者的高危人群、致病风险和应对方式差异极大。此研究采用了主动前瞻性设计，系统采集鼻咽拭子并检测8种呼吸道病毒，首次为儿科医生提供了两种病毒在大样本人群下的真实对比。通过对住院组及急诊组患者的住院率、重症监护室（ICU）收治率、机械通气率、住院≥3天比例等进行数据分析，为RSV新型免疫干预（如孕妇疫苗、长效单抗）实施前提供流行学基线，并为HMPV疫苗研发奠定比较基础。

两种病毒“攻击对象”不同

RSV 更“偏爱” 低龄婴儿：研究表明住院患儿的中位年龄仅 7 个月，住院患儿中29.2%的为 0-2 个月的新生儿。对于 6 个月以下的宝宝，RSV 是导致住院的首要原因之一，而且越是年幼，病情严重的风险越高。

HMPV 则瞄准“大一点的孩子”：住院患儿的中位年龄达 16 个月，更多影响 1 岁以上儿童。此外，HMPV 患儿中存在基础疾病的比例（26%）是 RSV 患儿（11%）的两倍多，有心血管、神经系统、呼吸系统等基础疾病的儿童风险更高。

图1 18 岁以下RSV或HMPV相关急诊就诊和住院患儿的年龄分布。HMPV：人偏肺病毒；RSV：呼吸道合胞病毒。

症状细节别忽略，分清不同病原的“危险信号”

RSV 更易引发细支气管炎，住院患儿细支气管炎诊断率达 76.7%；呼吸道症状突出，胸廓凹陷（住院 76.9%、急诊 27.5%）、呼吸急促（住院 91.8%、急诊69.8%）比例显著高于 HMPV。

HMPV更易发展为肺炎，住院患儿肺炎诊断率35.6%，是 RSV 的2 倍；发热现象更常见（住院 83.6%、急诊 81%），显著高于 RSV。呼吸道症状相对温和，喘息、喘鸣、呼吸急促比例低于 RSV。

图2 18岁以下 RSV 或 HMPV 感染儿童的特征与临床病程对比

RSV 以低龄婴儿为主要感染人群，呼吸道症状（喘息、喘鸣等）突出，易引发细支气管炎；HMPV 更易侵袭有基础疾病的大龄儿童，发热和肺炎风险更高，更易造成肺实质与系统炎症反应。

RSV更早流行，HMPV后期发力，流行时间差需警惕

RSV 流行更早更集中：通常在 11 月至次年 1 月达到高峰，传播期相对固定，是秋冬季节婴儿呼吸道感染的主要“威胁”；

HMPV 流行稍晚且波动大：多在 3-4 月达到高峰，不同地区、年份的流行时间差异较大，容易在RSV流行后期 “接力” 传播。

图3 18岁以下ARI相关急诊就诊和住院患儿中RSV和HMPV病毒PCR检测阳性率的总体及分站点情况

防护与就诊：数据支撑的 “精准行动指南”

RSV：2023 年美国 FDA 批准的长效单克隆抗体（Nirsevimab），可保护婴儿 6 个月以上；孕妇接种 RSV 疫苗，也能给新生儿传递抗体；

HMPV：目前暂无上市预防药物，但多款疫苗已进入临床试验（如阿斯利康的 RSV/HMPV 联合疫苗），家长可关注疾控动态。

这些就医“紧急信号”，出现一条就别犹豫！

年龄 < 3 个月，体温≥38℃（新生儿发烧风险高）；

呼吸频率：1-5 个月宝宝 > 60 次/分钟，1-5 岁> 40 次/分钟（提示呼吸衰竭风险）；

血氧饱和度<90%（无论哪种病毒，都是重症信号，研究中 30% RSV、32.1% HMPV 患儿出现）；

精神差、拒奶：24 小时内奶量减少超1/3，可能是脱水前兆。

病毒流行有规律，检测要灵活！宏微特斯双病毒解决方案精准护航

呼吸道病原体多重核酸检测试剂盒，是国内唯一家合规可拆卸呼吸道病原体多重检测试剂；该试剂盒覆盖呼吸道常见的六项病原体，通过采用单人份预分装冻干试剂的形式搭配专利可拆分PCR扩增管（专利申请公布号：CN114989950A），以精巧的物理分舱设计摆脱传统的固化检测模式。每个卡槽最多可内嵌4个反应管。在不同流行季，只需轻轻一按，即可将所需检测的项目安装至卡槽内，可以实现不同病原种类的按需检测。

应对不同病原高发期，灵活切换

呼吸道合胞高发期：采用“鼻病毒 + 副流感病毒 + 呼吸道合胞病毒” 筛查，聚焦婴幼儿呼吸道感染场景，快速识别合胞及相关病毒病原；

偏肺病毒高发期：选用组合：“腺病毒 + 偏肺病毒 + 肺炎支原体” 针对性筛查，尤其适用于儿童群体肺炎感染的诊断，明确偏肺及相关病毒病原；

高危人群排查：存在混合感染风险，且对于高危人群易形成重症风险，采用六项病原呼吸道组合形式，确保不漏检各类风险病原，同时为高危人群精准诊疗提供依据。