指南解读 |《中国艰难梭菌感染诊治及预防指南（2024）》核心要点解读
发布时间：
2026-05-26
艰难梭菌感染（Clostridioides difficile infection, CDI）是由艰难梭菌引起的肠道感染，临床表现为发热、腹痛、水样便和腹泻，严重者可进展为伪膜性肠炎，伴发中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克甚至死亡。CDI是常见的医院内感染类型，也是住院患者（特别是老年患者）出现并发症和死亡的重要原因。
流行病学现状：亚洲地区CDI发病率与北美、欧洲相似，东亚地区患病率最高（19.5%）。我国系统评价显示，腹泻患者中产毒素CDI总患病率为14%。然而，目前国内临床关注度不高，送检率低，检测方法尚未与国际同步，导致CDI患病率被严重低估。
本文根据《中国艰难梭菌感染诊治及预防指南（2024）》整理总结艰难梭菌临床诊断策略、治疗方案、预防方法等，为艰难梭菌防治提供参考。
核心推荐（强推荐，高质量证据）：对疑似CDI患者进行艰难梭菌分步检测：第一步采用高灵敏度方法（GDH检测或NAAT）；第二步对阳性标本采用高特异度方法（毒素A和B检测），任一毒素阳性即可确诊。
1. 抗菌药物管理（强推荐，中等质量证据）
推荐CDI患者在接受抗CDI药物治疗的同时停止使用可疑诱发CDI的抗菌药物。
2. 质子泵抑制剂（PPI）管理（弱推荐，极低质量证据）
对于CDI确诊患者，在充分评估停用PPI的相关风险前提下，建议在实施CDI治疗的同时停用PPI。
3. 不推荐常规使用的治疗方案
盐酸洛哌丁胺：不建议对CDI患者常规使用盐酸洛哌丁胺等药物缓解腹泻（弱推荐，低质量证据）。
益生菌预防：不支持在CDI高风险人群中预防性使用益生菌制剂（无推荐，极低证据质量）。
预防性胃肠道营养：证据不足（无推荐，极低证据质量）
首次整合”诊断-治疗-预防”三方面，是中国首部系统整合这三个维度的CDI感染全国性指南。
强调检测方法规范：明确拒绝成形大便检测（出于感染控制目的而进行的艰难梭菌定植筛查检测申请不受此限），规范诊断流程。
突出FMT地位：为复发/难治性CDI提供治疗选择。
注重感控细节：从床单位隔离到器械消毒，提供可操作性强的实施方案。
宏微特斯艰难梭菌毒素A/B基因检测试剂盒，采用荧光PCR法进行检测，具有专业、简便、快速、特异、灵敏和可靠六大特点。操作设计省心方便，适合高效使用；60分钟即可出结果，缩短等待时间；与其他病毒无交叉反应，特异性强；最低检测限可达200copies/mL，灵敏度高。
（国内即将获证）
宏微特斯秉承“精准诊断 塑造美好生活”的理念，致力于推动全球诊断医疗行业的发展。目前已在德国建立办事处及海外仓，产品已销往欧洲、中东、东南亚、非洲等多个区域和国家，期待与您共同见证宏微特斯的成长！
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